lunes, 31 de mayo de 2010

Maternidad De Lima: Un Hospital "Nómade" Cuna De La Obstetricia Peruana

J. Huamán E., V.Bazul N., C.Miranda B.

El alumbramiento de una nueva vida, siempre fue y seguirá siendo el acontecimiento más bello e importante de la creación y las condiciones psicofísicas y de medio ambiente que rodean la atención de la futura madre, también son cruciales para el desarrollo normal de ese semi-incógnito y milagroso proceso procreativo.
En nuestro país, la atención hospitalaria del parto tiene un nombre: HOSPITAL DE MATERNIDAD DE LIMA, y es que, a no más de 40 años atrás, entre sus paredes siempre hubo un lugar donde naciecen desde los más ricos hasta los más humildes limeños de aquel entonces, porque el prestigio de "parteros" y "matronas" que allí atendían, no daba opción para elegir otro lugar en nuestra Capital.
Su "partida de nacimiento" está inscrita en la historia de la Medicina Peruana, como el acontecimiento más importante de los primeros años de la República.
Un 10 de Octubre de 1826, se extiende la "partida de nacimiento" del que sería el centro maternológico más importante del Perú y posiblemente de Sudamérica. Fue el Mariscal don Andrés de Santa Cruz, quien por decreto supremo creó el centro hospitalario que tendría como finalidad la atención de las parturientas, donde además se impartiría preparación en la práctica obstétrica para la formación de comadronas instruidas y hábiles.
Desde su nacimiento fue un hospital "nómade", pues la "CASA DE MATERNIDAD" como se le denomina inicialmente, debió funcionar en el Colegio Santo Tomás, pero esto no fue así, pues apenas ocho días después de su creación, se emite un nuevo decreto asignándole una parte desocupada del antiguo Hospital del Espíritu Santo, que fuera fundado por la Audiencia de Lima en 1581 en la época del virreynato.
Así pues, "La Casa de Maternidad" de nacimiento republicano, pasa de un claustro virreynal a tomar aposento en el vetusto y virreynal ambiente de un hospital general.
Por aquel entonces, vivía en Lima una dama francesa, la señora BENITA PAULINA CADEALÍ de FESSEL, experimentada "matrona" con formación profesional parisina, que tuviera como maestros nada menos que a Madame La Chapelle y al profesor Antoin Dubois en la Escuela Nacional de Partos de París, donde se había graduado el 22 de Junio de 1818. A ella le cupo la responsabilidad de ser la primera directora de "La Casa de Maternidad" y fue calificada como la iniciadora y organizadora de la enseñanza científica de la Obstetricia en el Perú; es así que, casi simultáneamente con el nacimiento de "La Casa de Maternidad", se instituye la enseñanza científica de la Obstetricia en el Perú.
Y es que la consolidación de un hospital que sólo atendiera partos, está inevitablemente ligada a la práctica obstétrica profesional de nuestro país, de manera que, su historia se confunde con la del Hospital de Maternidad de Lima.
CONTRA VIENTO Y MAREA
Como ocurre en cualquier menester aún ahora, las dificultades para dotar de los elementos necesarios que permitieran el funcionamiento de la Sección Maternológica del Hospital del Espíritu Santo, impidieron su labor asistencia¡ y docente, hecho que llegaría a concretarse años más tarde.
Durante este tiempo la señora Fessel se dedicó a prestar sus cuidados en los casos difíciles o "contra naturaleza" en los diferentes hospitales de la capital,
Tres años después de la creación de "La Casa de Maternidad", la enseñanza obstétrica se cristalizó el 2 de Enero de 1829 al dictarse la primera clase de Obstetricia bajo la conducción de la señora Fessel, propulsora de los conocimientos de la escuela francesa, cuna de la formación a todo nivel.
"Nómade" una y otra vez, en Mayo de 1830 "La Casa de Maternidad" , pasó al viejo local del Hospital de la Caridad, fundado en 1559 para atender sólo a españolas y mestizas de abolengo. Este hospital estaba ubicado en el lugar que hoy ocupa la Plaza del Congreso y fue el centro de atención médica de privilegiados durante casi trescientos años.
En 1836, la Sra. Fessel, motor principal de "La Casa de Maternidad", agobiada por una enfermedad, viose obligada a dejar el cargo de directora y también la conducción del Colegio de Partos ya existente, para retornar a París en pos de la salud perdida.

Su partida fue el inicio del declive de ambas instituciones que habían marchado gracias a su tenacidad y empeño.
Es así, que 5 años más tarde, el Ministerio de la Ley, encargó a la Junta Directiva de Beneficencia, la administración de la Maternidad y el 22 de Junio de 1841 se la trasladó al Hospital de Santa Ana, vieja institución fundada en 1548, (propiedad de la Beneficencia), que se había convertido en uno de los más importantes hospitales, habiéndose extendido su prolífica actividad científica y labor de caridad durante cuatro centurias, el mismo que inicialmente había sido concebido, a diferencia del Hospital de la Caridad, para brindar atención a los indios del virreynato, pero, aquel fin quedó proscrito a partir de la república.
En 1857 reinicia su peregrinaje, esta vez, hacia el Colegio San IIdefonso, también conocido como el De Las Recogidas, en cuyo local se hospeda durante 11 años, hasta 1875 en que su deambular la lleva al senescente Hospital de San Andrés. La desaparición de éste en 1877, origina la mudanza obligada de "La Casa de Maternidad" al que parecía ser su recinto definitivo, el Hospital de Santa Ana, donde ya había estado antes en 1841, permaneciendo por 17 años. Este centenario hospital que frisaba su cuarta centuría, se reencuentra con su antigua huésped, que apenas había cumplido su media centuria, pero a pesar de ello, su convivencia se prolonga por 45 años. La Casa de Maternidad ocupaba unas salas de este hospital que por aquel entonces estaba ubicado en el lugar que ahora ocupa el Hospital de Maternidad de Lima.
En 1922, el hospital Santa Ana se muda de terreno para convertirse en el nuevo hospital Arzobispo Loayza y la Casa de Maternidad se queda con todas las antiguas instalaciones del Santa Ana y desde entonces empieza a ser llamado extraoficialmente HOSPITAL DE MATERNIDAD DE LIMA, aunque esta denominación recién se oficializa 10 años mas tarde.
El doctor Enrique Febres Odriozola por aquel entonces le cambia la nominación de Casa de Maternidad por la de Instituto Obstétrico Ginecológico, de cuyas antiguas instalaciones construidas de quincha, barro y madera, actualmente queda el ex Servicio Nº. 5.
En 1934, durante el gobierno del Presidente Oscar R. Benavides, se construye la parte que da al jirón Miroquesada, es decir, la Dirección, la antigua Emergencia y la ex clínica, Santa María.
En 1941 después del terremoto de mayo, en que queda afectada parte del hospital, por iniciativa del doctor Víctor Bazul Fonseca, se construye un "servicio modelo piloto" que es el actual Servicio Nº. 6.
En 1943, durante el primer gobierno de don Manuel Prado, se construye la parte que da al jirón Cangallo, en la que lamentablemente no se siguió el modelo propuesto y se tugurizó el hospital en la forma que están actualmente los servicios Nº. 1 y 2. Ese mismo año, por decreto supremo, se le da la denominación oficial de HOSPITAL DE MATERNIDAD DE LIMA.
Su madurez casi centenaria y el abandono involuntario de su directora "madrina", la Sra. Fessel, hacen que por fin en 1922, el gobierno le brindara casa propia, construida ex profesamente, concediéndole el título de propiedad en lo que es su actual recinto, cuando apenas faltaban 4 años para completar un siglo de vida y peregrinaje.
Fue así que el "hospital gitano" sentó sus reales en los Barrios Altos de Lima, siendo su primer Director en esta sede, el doctor ENRIQUE FEBRES ODRIOZOLA, cuyo busto en bronce perenniza su memoria en uno de los patios del Hospital.
En 1962, cuarenta años más tarde, se le despoja de su administración a la Beneficencia Pública de Lima, que le encargara el Ministerio de la Ley 127 años atrás y por D.S. Nº. 43 A.S del 09 de marzo, es transferido al Ministerio de Salud, su flamante administrador y el actual rector de su destino, aún cuando hasta la fecha, los terrenos siguen siendo propiedad de la Beneficencia.
Por R.M. Nº. 104 D.G.S. del 3 de junio de 1963, se nombra Director Interino al Auditor Señor Carlos Linares y Linares y en 1964, en el Boletín Informativo Año 2, Nº. 3 de enero de 1964, se publicó el "Reglamento del Servicio Obstétrico e Higiene Maternal del Hospital de Maternidad de Lima" que había sido previamente aprobado por el Comité Técnico del Hospital.
Como presente por sus 142 años de existencia, el 8 de Junio de 1968, es obsequiada en su propio terreno con un edificio de 4 plantas, donde funcionarían los servicios básicos de atención para la creciente población de parturientas,
Estable, con casa propia, el transformado Hospital de Maternidad de Lima, fija sus metas en el progreso académico y tecnológico.
En la última década se construyeron nuevos ambientes para consultorios, emergencia, Servicio de Alto Riesgo Obstétrico y una Unidad de Fisiología Obstétrica que no acaba de nacer.
Administrativamente fusionada con el Hospital San Bartolomé, en el gobierno último pasado, el Hospital Maternidad de Lima constituyó por un tiempo el fenecido Instituto Nacional Materno Infantil (INAMI) y desde hace unos pocos meses atrás, desligado del Hospital San Bartolomé, el Hospital Maternidad de Lima es designado Instituto Materno Perinatal (IMP).
El hospital "gitano", ha dejado de ser nómade después de 51 años, en que migra no sólo hacia la casa propia, sino que también lo hizo hacia el progreso académico asistencial con históricos logros en estos campos.
Hoy con estabilidad hogareña durante 126 años y más allá del siglo y medio de existencia, es sede docente desde 1848 de la Facultad de Medicina de San Fernando de la Centenaria y Decana Universidad de América, la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, y posteriormente de otras de más reciente creación.
Luego de un merecido descanso por tan largo peregrinaje, habría que resaltar sus logros.
"Cuanto mayor es la dificultad, mayores la gloria" (Cicerón)
Y la gloria de "La Casa de Maternidad", adolescente y peregrina, difícilmente podrá igualarse.
Los años deberían enseñar más que los libros, si de los años tomáramos lo positivo para practicarlo y aprovecharlo.
Nuestro objetivo en esta oportunidad, no es analizar el presente, porque somos personajes de la obra; la intención ha sido un deambular por el pasado, tras el encuentro del nacimiento y juventud de nuestro querido Hospital Maternidad de Lima.
Para quienes dieron lo más preciado de su vida; su sapiencia y sus desvelos preñados de bondad y altruismo, hay algo que lo dice todo:
"Toda nuestra grandeza se ve en lo que damos, no en lo que poseemos" (Duque de Medina).

Ginecología y Obstetricia - Vol. 39 Nº15 Setiembre 1993

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jueves, 27 de mayo de 2010

HISTORIA DE LA OBSTETRICIA EN EL PERU


Reseña Histórica
El Día de la Obstetriz se celebra desde 1962, año en que el Segundo Congreso Interamericano de Obstetrices, realizado en Lima–Perú, acordó festejar esta fecha en los países de América el 31 de agosto, día de San Ramón Nonato, patrono de las parturientas y las parteras debido a las circunstancias de su nacimiento.



Historia de la Obstetriz en el Perú
En nuestro país durante la época preincaica (2500 años a.c.) ya se tenía conocimiento claro del embarazo como resultado de la relación sexual entre dos convivientes, tenían mecanismos de planificación familiar y existían mujeres que ayudaban en el parto. La historia peruana revela que en el año 1025 a.c. se prescribían infusiones de la hierba Witapallo, con el fin de aminorar el dolor de las parturientas.
En 1826, al iniciarse la vida republicana, se propuso la creación de la "Casa de Maternidad de Lima", iniciativa que fue aprobada por el Presidente Santa Cruz, esta casa debió establecerse en el viejo colegio de Santo Tomás, bajo la dirección de Madame Benita Paulina Cadeau de Fessell. Su reglamento fue una adaptación del reglamento de la Casa de Maternidad de París, teniendo como fines: "socorrer a las mujeres pobres en sus partos; formar parteras instruidas y hábiles; criar y educar a los niños expósitos hasta la edad de cinco añ:os.
Sin embargo, la agitación política que vivía el país, por aquellos días, no permitió ejecutar las medidas dictadas. La persistencia de la Señora Fessell para crear en Lima la Escuela de Parteras, determinó al fin su fundación, el 14 de mayo de 1830. La Señora Fessell permaneció por un lapso de dos años en la dirección de La Casa de Maternidad, convirtiendo a Lima en la primera ciudad en la América Meridional, que contó con un centro docente para preparar a las llamadas matronas, hoy obstetrices.
Competencia Profesional
La función más importante que desarrolla el obstetriz u obstetra, es el cuidado de la salud reproductiva especialmente de la mujer en todo ciclo vital, esto implica que actúan para la preservación de una buena salud sexual, cuyo fin es el desarrollo de la vida y de las relaciones interpersonales para que las personas sean capaces de tener una vida sexual segura, satisfactoria y responsable.
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martes, 25 de mayo de 2010

RECOMENDACIONES


¿QUÉ ES LA ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL?
Es la atención integral que se brinda a la mujer o pareja, que desean prepararse para un embarazo. Para ello reciben:
Orientación para realizar el papanicolaou y examen de mama.
Orientación y detección de VIH/Sida y sífilis.
Acido fólico durante 3 meses consecutivos.

¿QUÉ HACER SI SE COMPRUEBA EL EMBARAZO?
Acudir al establecimiento de salud más cercano para iniciar la atención prenatal con personal especializado a fin de detectar en forma temprana cualquier complicación. Es importante que la pareja asuma la responsabilidad de la salud de la madre y la del bebé que viene en camino, en compañía de la familia y el compromiso de tod@s.

¿CUÁLES DEBEN SER LOS HABITOS DE HIGIENE DE UNA GESTANTE?
Lavarse las manos con agua y jabón.
Cepillarse los dientes al levantarse y antes de acostarse, así como después de cada comida.
Darse un baño diario de ducha o esponja.
Higiene diaria de genitales con agua sola.
Utilizar utensilios limpios (tazas, vasos, platos, cucharas, etc.) para preparar y servir los alimentos.
Hervir el agua antes de consumirla.
Lavarse las manos con agua y jabón después de ir al baño.
Utilizar ropa y zapatos cómodos.
Ventilar las habitaciones de la casa.

¿CUÁLES DEBEN SER LOS EJERCICIOS DURANTE EL EMBARAZO? Desde la concepción, el bebé crece día a día por lo que es importante que la gestante, a fin de poder adecuarse al embarazo, tome su tiempo para descansar, divertirse, pasear, ejercitarse y llevar una vida sana comiendo saludablemente. El ejercicio es una actividad saludable tanto para la madre como para el bebé.Expertos señalan que el ejercicio físico moderado y prudente, tiene varios beneficios como:
Favorece la circulación sanguínea
Permite relajar el cuerpo y prepararlo para el descanso
Tonifica y da fortaleza muscular
Permite mantener una postura ideal
Mantiene y prepara el cuerpo para el parto
Acelera la recuperación post-natal
Resulta, fundamentalmente, que antes de iniciar un ciclo de actividad física, la gestante consulte a su médico u obstetriz/obstetra a fin de que autorice a realizar el ejercicio de acuerdo a su embarazo, debido a que en algunos casos, no es recomendable por la presencia de enfermedades cardiacas, preclampsia, anemia, entre otros.
Es importante saber que debido a que los cambios en el centro de gravedad y alineamiento corporal serán constantes a lo largo de 9 meses, es necesario saber que mes a mes se debe reeducar el cuerpo de forma regular y variar los ejercicios de acuerdo a la necesidad.
Además, si la gestante ha iniciado un ciclo de ejercicios, es importante seguir estos consejos:
Descontinuar los ejercicios en caso se tenga una lesión anterior que pueda empeorar.
Respetar los horarios de digestión. No hacer ejercicios por lo menos una hora después de haber comido, para evitar posibles vómitos y malestar abdominal.
Tampoco debe hacer ejercicios con el estómago vacío porque puede provocar malestares, mareos y otros inconvenientes.
No sudar en exceso ya que la temperatura del bebé es más alta que la suya y puede ser nociva para el feto, sobre todo en el primer trimestre del embarazo.
Realizar actividades dinámicas como caminar y bailar, siempre con cuidado y teniendo en cuenta el aumento de la frecuencia cardiaca.
Se aconseja realizar movimientos suaves. Actividades como subir y bajar así como cambiar de dirección bruscamente al caminar, deben hacerse en forma lenta porque la presión sanguínea es más alta o más baja de lo norma y puede provocar mareos.
Evitar movimientos bruscos y rápidos, así como rebotes y saltos ya que las articulaciones se encuentran flácidas y ocasionar lesiones.
El ejercicio puede producir falta de aliento y cansancio, por lo que se debe trabajar conjuntamente la respiración para el parto.
Se deben tomar líquidos antes y después del ejercicio para no deshidratarse, ya que esto puede ser peligroso.
Los ejercicios que se hacen boca arriba, deben evitarse después de las 20 semanas de embarazo debido a que el peso del útero es mayor y pueden provocar la disminución del flujo sanguíneo provocando mareos y desvanecimientos.
Es importante trabajar ejercicios para lograr una buena postura, ya que cuando el bebé crece, el peso recae sobre la espalda y la parte lumbar.
Es importante que la gestante acuda a los talleres de psicoprofilaxis obstétrica programados en su establecimiento de salud.

¿CUÁL DEBE SER LA ALIMENTACION EN EL EMBARAZO?
La gestante debe:
Consumir tres comidas principales más un refrigerio diariamente.
Consumir diariamente algún alimento de origen animal, como sangrecita y pescado. También vísceras de color rojo como hígado, bofe, bazo y carnes rojas.
Comer diariamente frutas y verduras de color amarillo intenso, anaranjado y verde oscuro.
Consumir por lo menos una vez al día un producto lácteo (leche, queso o yogurt).
Tomar el sulfato ferroso a partir del 4to mes del embarazo hasta los 2 meses después del parto.

¿QUÉ DEBE HACER UNA GESTANTE EN CASA?
Evitar el contacto con personas que sufren infecciones como, resfriado, gripe o cualquier enfermedad contagiosa como el sarampión, paperas o varicela.
No consumir cafeína y alcohol.
No fumar cigarrillos y evitar las zonas con humo.
No tomar ningún medicamento sin receta, como, por ejemplo, aspirina o vitaminas, a menos que el médico lo apruebe.
Dormir cada noche ocho horas como mínimo y, descansar ½ hora durante el día, con los pies elevados.
Realizar ejercicios moderados como, por ejemplo, pasear o caminar.

¿CUÁLES SON LAS RECOMENDACIONES ANTE MOLESTIAS EN LAS GESTANTES?
Durante el embarazo, la gestante puede experimentar algunas molestias como:
Estreñimiento y hemorroides: Para minimizar estas molestias trate de beber mucho líquido y comer frutas y vegetales ricos en fibra. Algunas mujeres experimentan alivio bebiendo un vaso de agua tibia en ayunas, antes del desayuno.
Náuseas: Así como el estreñimiento, este problema se debe a cambios metabólicos. En las mañanas -antes de levantarse- debe comer unas galletitas de soda y levantarse muy lentamente. Trate de comer en pequeñas cantidades cada tres horas (dieta fraccionada). Es bueno comer proteínas (carne, huevos, leche) antes de acostarse en la noche.
Acidez: Esto ocurre cuando los alimentos digeridos son empujados desde su estómago hacia el esófago. Para evitar la acidez, se debe comer en pequeñas cantidades varias veces al día. También evitar alimentos muy grasosos o con muchas especias y esperar al menos una hora antes de acostarte. Algunas mujeres experimentan alivio colocando dos o tres almohadas bajo su cabeza para dormir (posición semisentada).
Fatiga: El organismo está haciendo un gran esfuerzo cuando una mujer está embarazada, por eso se le recomienda que trate de dormir 8 horas diarias y tome una siesta si le es posible. Además, evitar los trabajos pesados e ingerir una dieta balanceada.
Dolores de Cabeza: Las causas pueden ser tensión nerviosa o quizás el aumento en el volumen de sangre dentro de su organismo. Se debe descansar y tratar de relajarse. Algunas mujeres experimentan alivio caminando al aire libre. No tome medicinas a menos que se lo aconseje su médico.
Orina frecuente: El útero de la gestante está presionando también a su vejiga y aunque esté casi vacía, crea la misma sensación como si estuviera llena. No aguante las ganas de orinar.
Calambres: Estos problemas circulatorios se originan por el aumento de peso experimentado en el embarazo. Si este es su caso, pídale al doctor que le recomiende algunos ejercicios para aliviar esas molestias.
Cloasma: Son manchas oscuras que aparecen en la piel y son causadas por las hormonas presentes durante el embarazo. Muchas veces desaparecen después del parto. A veces evitar la luz solar ayuda a prevenirlas.
Estrías: El sobrepeso hace que la piel tenga que soportar mayor tensión. Las estrías aparecen generalmente en el abdomen y lentamente desaparecen después del parto.
Várices: Se producen por la presión que el útero ejerce en la parte baja de su abdomen que hace la circulación dificultosa. Normalmente aparecen en las piernas y si permanece de pie o sentada por períodos largos de tiempo. Se sugiere:- No permanecer en la misma posición por mucho tiempo. - Tratar de alternar los períodos en los que se encuentra de pie o sentada. - Moverse con frecuencia para estimular la circulación. - Elevar las piernas cuando le sea posible, inclusive cuando esté en la cama, puede colocar una almohada debajo de las caderas. Mientras permanezca sentada, trate de elevar los pies. - No use ropa muy ajustada. Su doctor podría recomendarle inclusive medias de soporte.
Dificultad al respirar: Esto ocurre durante el tercer trimestre pues el feto está ocupando más espacio en su abdomen. Respire profundamente varias veces al día (puedes preguntarle a tu instructor(a) para el parto) pero evite hiperventilarse. Puede dormir semisentada (con varias almohadas) y evitar los lugares conglomerados y contaminados.
Dolores de espalda: Es una consecuencia del aumento de su abdomen y del incremento de peso. Use zapatos de tacón bajo, trate de mantener su espalda recta y evite cargar objetos pesados. Es bueno practicar ejercicios de relajación que le ayudarán a eliminar la tensión en sus músculos.
Hinchazón: Se debe a la retención de agua en los tejidos, especialmente en sus pies. Eleve sus piernas cada vez que pueda y evita ropas ajustadas que las presionen. Es importante avisarle al doctor si nota que la hinchazón no es sólo en las piernas y si aumentó de peso.
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PASOS PARA UNA MATERNIDAD SALUDABLE Y SEGURA

PASO 1: ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL
La atención preconcepcional está dirigida a mujeres que deseen prepararse para el embarazo.
En la atención:
  • Se realizará una evaluación completa (presión arterial, examen físico, evaluación ginecológica) y evaluación nutricional (Indice de masa corporal).
  • Examenes de laboratorio que incluye prueba de VIH/SIDA y sífilis.
  • Toma de papanicolaou.
  • Evaluación y tratamiento odontológico.
  • Vacunación antitetánica.
  • Acido fólico durante los tres primeros meses.

PASO 2: ATENCIÓN PRENATAL PRECOZ

  • Se realiza con la finalidad de detectar oportunamente cualquier complicación que pueda poner en peligro tu vida o la de tu bebé.
  • Acude al establecimiento en cuanto sospeches estar embarazada o cuando tengas un retraso menstrual de 7 días.
  • La atención prenatal debe ser precoz y periódica. Cumple con la fecha exacta de cita.
  • Al final del embarazo la atención prenatal se hace más frecuente: Una vez al mes hasta los 7 meses; 2 veces al mes hasta los 8 meses; Una vez por semana hasta el parto.

PASO 3: ANÁLISIS DE LABORATORIO

Es importante tomar análisis de sangre y orina para confirmar un buen estado de salud de la madre y el bebé.

Con ello, se puede detectar oportunamente:

  • Anemia.
  • Diabetes.
  • Infección urinaria.
  • Infecciones de transmisión sexual: VIH y sífilis.
  • Enfemedades transmisibles: malaria, dengue y bartonellosis.

Cualquiera de estas enfermedades afectaran a la madre o al bebé.

Asimismo pordrás determinar tu grupo sanguíneo y factor RH.

PASO 4: SULFATO FERROSO Y ÁCIDO FÓLICO

  • Dentro de los tres primeros meses, cuando tu bebé está en formación, es necesario consumir ácido fólico para evitar las malformaciones fetales.
  • Durante el embarazo tu bebé consume tus reservas de hierro y durante el parto pierdes sangre, por lo que debes consumir hierro para evitar la anemia.
  • Necesitas estar saludable para poder brindar una buena lactancia materna.

PASO 5: SALUD BUCAL

  • Realiza dos atenciones mínimas con el odontólogo.
  • Cepilla tus dientes después de cada comida y al acostarse.
  • Evita los dulces o alimentos que puedan dañar tus encías.

PASO 6: ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

Para una adecuada nutrición debes consumir:

  • Tres comidas principales más un refrigerio diariamente.
  • Menestras dos veces por semana como lentejas y frejoles.
  • Algún alimento de origen animal como: sangrecita, pescado, pollo, visceras (hígado, bofe, bazo) y carnes rojas diariamente.
  • Leche, yogurt o queso cada día.
  • Frutas y verduras de color amarillo, anaranjado y verde oscuro diariamente.
  • Agua pura o jugo de frutas naturales.

Evita:

  • Las comidas muy aderezadas y el ají.
  • Tomar café y alcohol.
  • Consumir algún tipo de mate.

PASO 7: CUIDADOS BÁSICOS

Para el desarrollo de una maternidad saludable y segura es importante que tengas en cuenta:

  • Evitar el contacto con personas que sufren alguna infección como gripe, sarampión varicela.
  • Evitar el contacto con insecticidas y otras sustancias tóxicas.
  • No tomar ningún medicamento sin receta médica.
  • Evitar viajes largos a partir de los 6 meses del embarazo.
  • No fumar y evitar cerca de personas que fuman.
  • Consulta cualquier duda con tu médico u obstetra(iz)

PASO 8: HÁBITOS SALUDABLES

Si gozas de buena salud, no tienes porque alterar tus actividades diarias. Es importante:

  • Hacer ejercicios ligeros diariamente como caminar y pasear al aire libre.
  • Dormir ocho horas cada noche como mínimo y descansar durante el día por lo menos 30 minutos.
  • Usar vestimenta cómoda y zapatos de taco bajo.
  • Evitar cargar objetos pesados.
  • Puedes seguir trabajando si no perjudica tu salud.

PASO 9: PSICOPROFILAXIS Y ESTIMULACIÓN PRENATAL

La llegada de un nuevo ser puede causar en la familia alegría, incertidumbre, miedos y temores. Por ello, es importante que asistas a los talleres de psicoprofilaxis obstétrica y de estimulación prenatal en los establecimientos de salud, donde entenderás todo el proceso de desarrollo del bebé y los cambios que estos producen en tu organismo.

Beneficios:

  • Permite mantener una postura ideal.
  • Acorta el periodo del parto.
  • Favorece la oxigenación del bebé.
  • Favorece el desarrollo físico y sensorial del bebé.
  • Acelera la recuperación posnatal.

PASO 10: DECIDE UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO POSTPARTO

  • Durante el embarazo te brindarán orientación/consejería en planificación y salud reproductiva.
  • Decide con anticipación un método anticonceptivo postparto.
  • El espaciamiento óptimo entre un embarazo y otro es de 3 a 5 años.
  • Espera que tu cuerpo se recupere para volver a embarazarte.
  • Acude a tu atención port parto después de 7 días para asegurar que no haya complicaciones y a los 30 días para iniciar un método anticonceptivo.

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INFORMACIÓN ESTADÍSTICA

En el Perú, el tema de la mortalidad materna representa un problema de salud pública que viene siendo observada por varios países por las altas cifras que muestra y que sólo da cuenta de la dramática situación en la que viven miles de mujeres en las zonas más alejadas del país, en donde por diversas razones, en su mayoría aspectos médicos, culturales y sociales, no pueden acceder a una atención médica adecuada.
En el contexto nacional y regional, la tasa de mortalidad materna en el Perú es 185 por 100,000 nacidos vivos en las regiones más pobres (fuente INEI), siendo Puno, Cajamarca, Huánuco, Lima, La Libertad y Loreto, las que registran un mayor número de casos. En tanto, que la tasa de mortalidad perinatal es de 23,1 muertes por cada 1,000 nacidos vivos, lo cual no ha cambiado en los últimos años por lo que nos lleva a reevaluar y redefinir diversos aspectos para mejorar esta situación.
Según ENDES 2007, el 12.7% de las mujeres adolescentes (15 a 19 años) ya están gestando o son madres, lo que constituye un grave problema ya que muchas de ellas tienen riesgo de morir por causas relacionadas a la gestación, parto o puerperio. Este hecho, junto al embarazo de las mujeres mayores de 35 años, constituyen el 41% de las muertes maternas en el país (según la UNICEF, el número de fallecimientos estimados es de unos 1,300 por año).
En el año 2007, el Ministerio de Salud registró un promedio de 509 muertes maternas a nivel nacional a través de sus diversas Direcciones Regionales de Salud y la causa principal sigue siendo la misma: la hemorragia (retención de placenta) o porque no controlaron su embarazo en los establecimientos de salud desde el momento de la concepción.
En el 2008, esta cifra se redujo a sólo 502, aunque no es significativa, da cuenta de la labor que viene cumpliendo el sector Salud en disminuir los índices; pero en el 2009, estos casos no pasan de los 496, aunque la reducción no es grande, implica que se deben concretar más esfuerzos para lograr el descenso de esta cifra.
Es política del actual titular del Sector reducir estos índices por lo que se han planteado diversas estrategias que conlleven a lograr este objetivo, como la implementación de más casas de espera en las zonas rurales, donde las gestantes puedan tener un acceso directo a los Establecimientos de Salud, al igual que la capacitación permanente al personal para evitar mas muertes maternas.
Además, la inclusión del parto vertical dentro de las modalidades de alumbramiento, que en sus diferentes posiciones viene siendo utilizado en diversas localidades de la sierra del país, favoreciendo de esta manera la disminución de la mortalidad materna y perinatal, así como origina factores favorables para evitar las emergencias obstétricas.
Cada año, la Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva del Ministerio de Salud desarrolla actividades en torno a la "Maternidad Saludable y Segura", que tiene entre sus principales objetivos promover entre las gestantes, hábitos de cuidado y prevención en su embarazo para evitar complicaciones y muertes, tanto de la madre como del niño.
Para el 2010, se ha previsto poner un especial interés en disminuir los índices de muerte materna, para lo cual se incidirá en mensajes dirigidos tanto a las gestantes como a sus familiares, a fin de que tomen conciencia de la importancia de la atención del embarazo y la asistencia a sus controles prenatales en un establecimiento especializado para preservar su vida y de los que vienen en camino.
En este sentido, el Ministerio de Salud ha venido incrementando la capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud para brindar una adecuada y eficiente atención a las gestantes. Asimismo, ha puesto especial interés en las llamadas "Casas de Espera Materna" donde las futuras madres de comunidades rurales pueden recibir atención y la ayuda necesaria para tener un parto saludable y para ello, viene formando alianzas con los municipios y entidades privadas para el aumento del número de estos lugares.


Este trabajo se está centrando en las regiones más pobres del país como Amazonas, Apurímac, Ayacucho, Cajamarca, Huancavelica, Huánuco, Loreto, Piura, Puno y Ucayali, en donde a veces no se tiene información sobre los partos institucionales debido a que el personal de salud no lo registra, resultando difícil conocer cifras reales para determinar un adecuado trabajo de prevención mediante cifras estadísticas.
Se sabe que las muertes maternas están asociadas a diversos factores como los patrones culturales, la decisión propia de la mujer de buscar atención en el momento de la emergencia y la organización familiar y comunitaria.
Según ENDES 2009, el año pasado, cerca de 8 de cada 10 nacimientos ocurrieron en establecimientos de salud y fueron atendidos por un profesional de salud como un médico, obstetríz y/o enfermera. En el año 2000, esta condición sólo se presentaba en cerca de 5 de cada 10 nacimientos.
Este organismo también indica que en el área rural, aún se advierte un porcentaje reducido (55,0%) de nacimientos ocurridos en establecimientos de salud. Sin embargo, la brecha entre la cobertura de los partos institucionales ocurridos en el área urbana versus los ocurridos en el área rural, se han acortado en los años 2005 y 2009 al pasar de una diferencia de 49,5 a 37,5 puntos porcentuales.
Por otro lado, en ENDES 2009 se afirma que continúa el incremento del acceso a los servicios de salud por las mujeres gestantes, visto a partir del último nacido en los cinco años anteriores a la encuesta. Es decir, el 72,4 por ciento de las mujeres gestantes recibió su primer control prenatal en el 1er trimestre de gestación, proporción que evidencia un incremento de 0,2 punto porcentual respecto a la ENDES 2008.
De otro lado, informa que según los estudios, se está ratificando el mayor acceso a los servicios de salud, ya que el 81 por ciento de las mujeres gestantes recibieron 6 o más controles prenatales, 0,8 punto porcentual más que el observado en el 2008.
En los últimos años, el Ministerio de Salud viene desplegando importantes esfuerzos a fin de mejorar la oferta integral de servicios y satisfacer la demanda de la población en los diferentes aspectos de la salud sexual y reproductiva, al igual que ha desarrollado estrategias para reducir la muerte materna, así como mejorar la calidad de vida y la salud
Este trabajo se está centrando en las regiones más pobres del país como Amazonas, Apurímac, Ayacucho, Cajamarca, Huancavelica, Huánuco, Loreto, Piura, Puno y Ucayali, en donde a veces no se tiene información sobre los partos institucionales debido a que el personal de salud no lo registra, resultando difícil conocer cifras reales para determinar un adecuado trabajo de prevención mediante cifras estadísticas.
Se sabe que las muertes maternas están asociadas a diversos factores como los patrones culturales, la decisión propia de la mujer de buscar atención en el momento de la emergencia y la organización familiar y comunitaria.
Según ENDES 2009, el año pasado, cerca de 8 de cada 10 nacimientos ocurrieron en establecimientos de salud y fueron atendidos por un profesional de salud como un médico, obstetríz y/o enfermera. En el año 2000, esta condición sólo se presentaba en cerca de 5 de cada 10 nacimientos.
Este organismo también indica que en el área rural, aún se advierte un porcentaje reducido (55,0%) de nacimientos ocurridos en establecimientos de salud. Sin embargo, la brecha entre la cobertura de los partos institucionales ocurridos en el área urbana versus los ocurridos en el área rural, se han acortado en los años 2005 y 2009 al pasar de una diferencia de 49,5 a 37,5 puntos porcentuales.
Por otro lado, en ENDES 2009 se afirma que continúa el incremento del acceso a los servicios de salud por las mujeres gestantes, visto a partir del último nacido en los cinco años anteriores a la encuesta. Es decir, el 72,4 por ciento de las mujeres gestantes recibió su primer control prenatal en el 1er trimestre de gestación, proporción que evidencia un incremento de 0,2 punto porcentual respecto a la ENDES 2008.
De otro lado, informa que según los estudios, se está ratificando el mayor acceso a los servicios de salud, ya que el 81 por ciento de las mujeres gestantes recibieron 6 o más controles prenatales, 0,8 punto porcentual más que el observado en el 2008.
En los últimos años, el Ministerio de Salud viene desplegando importantes esfuerzos a fin de mejorar la oferta integral de servicios y satisfacer la demanda de la población en los diferentes aspectos de la salud sexual y reproductiva, al igual que ha desarrollado estrategias para reducir la muerte materna, así como mejorar la calidad de vida y la salud.
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